Durante a coagulação do plasma, a fibrina solúvel é gerada. D-dímeros são liberados como produtos de degeneração característicos da fibrina reticulada. Baixas concentrações de D-Dímero podem ser usadas para excluir eventos trombicos venosos (TEV), como trombose venosa profunda da perna (TVP) e embolia pulmonar (EP). Por outro lado, níveis aumentados de D-dímero indicam a ativação da coagulação e o seguimento de processos fibrinolíticos que exigem novas abordagens diagnósticas e terapêuticas.

A incidência anual de TEV é de aproximadamente um em 1000 adultos. Além dos fatores de risco hereditários para tromboembolismo venoso, existem vários fatores de risco adquiridos para tromboembolismo venoso, incluindo infecções e doenças inflamatórias. Mesmo antes do surto da pandemia de coronavírus, níveis aumentados de D-dímero foram relatados em infecções semelhantes à influenza devido à ativação da coagulação por vírus respiratórios. [1]

As Diretrizes da IFCC publicadas recentemente sobre COVID-19 sugerem fortemente o teste de D-dímero em pacientes com COVID-19, uma vez que estudos sobre SARS-CoV-2 revelaram uma alta correlação entre a gravidade e o desfecho da COVID-19 em pacientes com níveis aumentados de D-dímero. [2 – 6]

Além da coagulação ativada na COVID-19, mesmo a coagulação intravascular disseminada (DIC) pode se desenvolver em casos graves. [3, 4] Marietta et al. relacionou o aumento dos níveis de D-dímero como um preditor de desenvolvimento de dificuldade respiratória aguda em COVID-19, mencionando a probabilidade de microembolia pulmonar, especialmente nas formas graves de COVID-19. [7]

As autópsias realizadas recentemente em 12 pacientes com COVID-19 mostraram trombose venosa profunda em sete pacientes, dos quais quatro tinham embolia pulmonar (EP) como principal achado patológico. Em dois desses casos, a EP foi diretamente declarada na causa clínica da morte. [8]

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Referências clínicas